El Desarrollo de la Bioética en Guatemala
Dr. Carlos Lara Roche
INTRODUCCIÓN:
Después que el oncólogo estadounidense V.R. Potter en 1970 acuñó el vocablo Bioética se trató de definirla como una forma de sobre vivencia y el “mejor vivir”, en un medio natural. El afán de la Bioética ha sido el de favorecer un encuentro entre la ciencia y el humanismo, revalorando al ser humano con una ciencia con conciencia recta.
Es necesario hacer notar que la Bioética es diferente a la Ética Médica tradicional y a la misma Deontología Médica.
Si la Ética es reguladora del comportamiento razonable y humano en lo que concierne a la investigación, a las terapéuticas y a las aplicaciones de las biotecnologías, la Bioética va más allá de las normas jurídicas que ordenan a los ciudadanos y a la sociedad; va más allá aún de las deontologías que definen esencialmente los códigos de buena conducta entre médicos y pacientes. La Bioética se presenta más bien como el laboratorio experimental de la ética en el campo de la vida y por ello comprende, como la llama Pierre Cuer, una meta bioética racional de principios y una bioética normativa orientadora hacia la praxis.
Breve reseña histórica de la Bioética en Ibero América
Hasta donde estamos informados después de la comunicación de Potter, aparecen focos de interés alrededor de la Bioética. Según F. Lolas en su obra Bioética y Antropología Médica, fueron los trabajos de José Antonio Mainetti en Argentina, los primeros que tratan sobre ética médica y humanismo. En el año de 1990 James Drane visita algunos países iberoamericanos entre ellos Argentina, Colombia, Chile, México y Bolivia. Sostiene conversaciones y actividades académicas a raíz de las cuales, aparecen los primeros focos de desarrollo inicial de Bioética en estos países. En 1990 también la OPS publica un número especial de su Boletín dedicado a la Bioética, considerándose la primera publicación formal sobre este tema. A partir de entonces el desarrollo de la Bioética ha sido progresivo, sobresaliendo lugares como México, Chile, Perú, Colombia, los cuales desarrollan cursos de especialización y maestrías formalmente diseñados y ejecutados.
En el área de Centroamérica, Guatemala desde el año 1992, se funda la Asociación Guatemalteca de Bioética, y desde 1993 se publica el boletín divulgativo, BIOETIMED. Además se han desarrollado tres Simposia en los años 1999, en el 2000
y en el 2003 a nivel Centroamericano, obteniendo frutos verdaderamente muy satisfactorios, logrando una comunicación muy provechosa con colegas de El Salvador, Honduras y Costa Rica, así como intercambio con centros españoles dedicados al estudio y enseñanza de la Bioética, que nos ha enriquecido notablemente. Con el apoyo de OPS y de la OMS se han desarrollado seminarios dirigidos por el Programa Regional de Bioética, en Costa Rica, Honduras, y Guatemala con todo su apoyo técnico. Se han desarrollado dos Congresos Centroamericanos de Bioética. El I Congreso se llevó a cabo en la ciudad de San Salvador, El Salvador, 2004. El II Congreso Centroamericano de Bioética se realizó en la ciudad de Guatemala, 2006.Para el año 2008 se prepara el III Congreso Centroamericano de bioética en el Salvador.
En cuanto a la formación de los Comités de Ética y de Bioética han existido informalmente a nivel institucional, dedicados a la regulación de la investigación científica; en el área clínica ya existen algunos. Uno de nosotros cursó los estudios de Maestría y Especialización en Bioética en la Universidad de la Sabana de Colombia, que ha ayudado impulsando el estudio formal de la Bioética y hemos iniciado un Diplomado para profesionales de varias ramas: médicos, enfermeras, abogados, biólogos y comunicadores sociales. Actualmente tenemos el proyecto de unir nuestro esfuerzo para formar con Honduras, El Salvador y Costa Rica la Federación Centroamericana de Asociaciones de Bioética. Se inició un curso “Especialización en Bioética “.Bases teórico-práctico para su enseñanza”, Asesorado por el Dr. Carlos Lara Roche, y atendido por miembros de la Asociación Guatemalteca de Bioética El curso se desarrolló en la Universidad de San Carlos de Guatemala desde Mayo a Octubre 2003. Habiéndose graduado 55 profesores de la Universidad. En el desarrollo de estas actividades hemos encontrado dificultades como todos los proyectos en sus inicios. Específicamente en Guatemala hemos pasado por varias etapas o periodos: un primer periodo a que se le llamó formativo, en el cual se fue formando la conciencia ética, rompiendo esquemas antiguos. Sirva de ejemplo el de que el acto médico es únicamente técnico y todo lo que se puede hacer se debe hacer, sin reconocer que el acto médico es un acto humano y que como tal tiene su connotación ética y moral.
Siendo la Bioética derivada de la filosofía como señala José K. Porter, es comprensible que en los países iberoamericanos contemos con un inconveniente metodológico para el desarrollo de la Bioética, ya que la filosofía misma no se ha desarrollado suficientemente. Por lo mismo no existen en nuestro medio, bases sólidas para juzgar las diferentes corrientes de Bioética introducidas por otros países. Otro factor importante de nuestras dificultades es que el “paradigma occidental” de la medicina moderna como modelo de una buena medicina, es aquella que depende en gran parte de la tecnología más avanzada. De acuerdo con Porter, creo que la Bioética es un nuevo encuentro entre la ciencia y humanismo (entendido como una revalorización del ser humano).
Fundamentación Filosófica de la Bioética en Guatemala
Indudablemente que la fundamentación es un elemento sumamente importante en la práctica de una Bioética adecuada a nuestras necesidades culturales y socioeconómicas, en otras palabras nuestra idiosincrasia.
Si bien es cierto que en la actualidad existe unanimidad en el mundo acerca de la afirmación de la necesidad de poner límites a la investigación y aplicación de la tecnología, no se puede encontrar unanimidad en lo que respecta a la elección del fundamento ético-filosófico que constituye el punto de referencia último entre lo lícito y lo ilícito, lo legítimo o ilegítimo.
Encontramos entonces que la interrogante que puede surgir en el debate central, no está en si es necesaria la ética para la ciencia y la tecnología, sino cuál ética es la necesaria para la Bioética. Y es en este nivel de la meta bioética en que se delinea el papel de la filosofía en la Bioética; según L. Pallazzani se trata de fundamentar o justificar la perspectiva moral que delimita el bien y el mal en el ámbito de la ciencia y que prescribe normativamente el deber del obrar en el campo biomédico.
Los valores y los principios en Bioética, en el contexto filosófico actual están muy diversificados, cosa que caracteriza al pluralismo reinante. Por lo consiguiente algunos autores buscan de hablar de “bioéticas”, en plural, más que de Bioética. Ante esta situación aparece ineludible la pregunta: ¿Qué fundamentación ética debe tener la Bioética? Y en el caso de nuestra región, ¿Qué tipo de fundamentación queremos para nuestra Bioética?
Al dar un vistazo a la muy amplia bibliografía existente a este respecto, nos revela la difusión de diferentes orientaciones, que resumidas se pueden dividir en dos orientaciones radicalmente divergentes desde el punto de vista filosófico: La orientación autodenominada laica por un lado y la orientación “personalista”.
La primera, la “laica” trata de justificar los principios y los valores morales sobre la base racional empírica rehusando la apertura a la trascendencia. Su discurso moral es “etsi Deus non daretur”, como si Dios no existiese. Esta racionalidad es una racionalidad fáctica y calculadora, cerrada estructuralmente a la metafísica, considerando solamente una única dimensión la “Física”. Dentro de este tipo de planteamiento, se pueden mencionar incluidas entre otros, los tipos de filosofías siguientes: el socio-biologismo, el utilitarismo, el no-cognitivismo y el contractualismo.
En líneas generales se puede decir que estas tendencias fundamentan la moral en un horizonte filosófico con fuerte reduccionismo discriminatorio. Por ejemplo, el respeto a la vida humana, no es un respeto integral ya que lo subordina a otros factores como a la supervivencia o al mejoramiento de la especie, o a la afirmación de hechos o a manifestaciones de la persona, tales como la perceptividad o la voluntad.
Citando a Laura Pallazzani, pero ¿y si la vida individual no favorece la evolución de la especie? Y más aún ¿si la vida humana no se ha desarrollado todavía o no está en condición de ejercitar la funcionalidad de la percepción, la racional o la volitiva? Según el horizonte “laico” son sólo algunas, y no todas las manifestaciones de la vida las que deben ser respetadas (moralmente) y tuteladas (jurídicamente).
Ante esta situación se hace imperativo y se exige que aparezca una perspectiva filosófica que justifique el respeto y la tutela de la vida humana en forma integral.
La orientación “personalista” exige de la Bioética un énfasis al respeto de la vida humana en todas sus manifestaciones, desde el momento de la concepción (la fecundación) hasta el último instante (la muerte cerebral total). Se trata, precisamente, del “personalismo ontológico” que se refiere al pensamiento de Santo Tomas, continuado por J. Maritain. Es importante hacer este tipo de aclaración para diferenciarlo de otros tipos de personalismo que aunque centralmente coinciden con este, muestran en algunos aspectos una tendencia a soluciones subjetivistas.
El “personalismo ontológico” pone como fundamento de la Bioética el concepto de “Persona”, la realidad de la persona humana. La persona considerada como un sujeto moral y un sujeto de derechos y de deberes. Es un individuo que debe ser respetado moralmente y tutelado jurídicamente. Y es así como la persona es el filtro para la determinación de la licitud o de la ilicitud de la intervención sobre la vida. (Es lícito todo lo que no daña a la persona ni a su dignidad).
Durante este año2007, La Universidad del Istmo de Guatemala suscribió un convenio con la Universidad de Navarra (España) iniciando una Maestría en Bioética por vía On Line, dirigida por la Dra. Natalia López Moratalla, con actividades presenciales durante estos dos años 2007-2008 con la ayuda de profesores españoles de Navarra.. Detalles de esta Maestría se darán en el sitio web: http.www.carloslararoche.com
Enero 30th, 2009 at 2:50 am
Estimado doctor Lara
Saludos desde Puerto Rico.
Me ha alegrado mucho ver su blog.
Le recuerdo muy especialmente.
Estoy pensando relocalizarme parte del año en Honduras (pues es muy probable que me retire de la Universidad este año) y me gustaría vincularme con los asuntos de BIoética en Centroamérica. Cualquier orientación o consejo que me pueda ofrecer, se lo agradeceré muchísimo!
Cordialmente,
Sandra M. Fábregas, Ph.D
Catedrática
Facultad de Farmacia
Univ. de Puerto Rico
Agosto 17th, 2009 at 5:11 pm
Buenos dias Dr.
Cordialmente le saludo con la finalidad de solicitarle si fuera tan amable de indicarme como le puedo contactar, debido a que estoy interesado en entrevistarlo con respecto al tema de la regualcion de la eutanasia en Guatemala.
Saludos cordiales.